濕疹

濕疹

香港情況

根據香港大學早前的研究發現,香港小學學童和中學學童濕疹的發病率分別為41.6%及26.5%。另外,有數據指每五個香港人便有一人在不同時期患有濕疹,可見濕疹是一種十分常見的皮膚病。

香港小學學童濕疹發病率

香港中學學童濕疹發病率

甚麽是濕疹?

濕疹一般可被理解為會導致皮膚發炎、發癢及不適的皮膚病症,大致可分為七種不同類型,包括:

異位性皮膚炎 (*最常見)

接觸性皮膚炎

汗皰疹

手部濕疹

神經性皮膚炎

錢幣狀濕疹

鬱滯性皮膚炎

異位性皮膚炎大多在一歲或之前發病,但部分人士也有機會在成年後才第一次發病。異位性皮膚炎較常影響兒童身體的位置包括手掌、手肘內側、膝蓋後關節處、面部和頭皮。

異位性皮膚炎主要症狀

異位性皮膚炎成因

成因現時未明。

  • 透過觀察發現,異位性皮膚炎常見於本身患有過敏的人身上(例如本身患有哮喘或鼻敏感人士)
  • 異位性皮膚炎亦可能與遺傳因素有關
  • 當皮膚接觸刺激物時,例如肥皂和清潔劑,也有機會導致濕疹發作
  • 患者自身壓力、食物過敏、環境及天氣變化,也可能加劇濕疹症狀

治療異位性皮膚炎

醫生一般會先用外用藥物作治療。如情況未能受控,才會使用口服藥物或其他方式作治療。

外用藥物

A. 皮質類固醇

  • 類固醇藥膏可分為不同「強度」,視乎異位性皮膚炎的嚴重程度,醫生會為患者處方合適強度的皮質類固醇藥膏。
  • 使用皮質類固醇藥膏時,只需把少量藥膏薄薄地塗在皮膚上,所用的分量足以覆蓋受影響皮膚部位即可。
  • 患者應根據醫生指示使用皮質類固醇藥膏,增加使用藥膏的次數有機會引起副作用。
  • 口服皮質類固醇則用於較嚴重的異位性皮膚炎。

B. 鈣調神經磷酸酶抑制劑

  • 為外用藥物
  • 年滿2歲或以上才可使用
  • 一般用於不適合使用類固醇的患者
  • 可治療及預防急性發作

C. 外用PDE4 抑制劑

  • 可紓緩皮膚發炎及痕癢,改善皮膚屏障
  • 適合患有輕度至中度濕疹的患者
  • 3個月或以上嬰幼兒及大人均可使用
  • 不含類固醇
  • 研究顯示,患者在使用外用PDE4抑制劑8日後,皮膚炎症得到改善
  • 約8成患者在使用外用PDE4抑制劑期間,不需同時使用其他護理產品以控制病情
  • 外用PDE4抑制劑可用於皮膚脆弱位置,例如眼皮,但不能用於眼睛、口腔及陰道
  • 研究顯示適合長期使用且安全

口服或注射藥物

A. 口服抗組織胺

  • 紓緩皮膚敏感徵狀,例如痕癢
  • 分第一代和第二代藥物(第一代藥物具鎮靜作用,會引起睡意,所以服用後不應駕駛或操作機械;第二代藥物一般較少會引起睡意)

B. 口服免疫抑制劑

  • 只用於濕疹情況嚴重的患者
  • 能抑制身體引起炎症的化學物質
  • 由於藥物會抑制身體的免疫系統,使用此藥或會增加患者感染的風險
  • 大多情況下只會短期使用
C. 生物製劑注射 D. 口服JAK1 抑制劑
原理
  • 針對免疫系統中特定的分子或細胞進行作用,從而減輕濕疹症狀
  • 抑制體內的JAK1酶,調節免疫系統,有助減少痕癢和皮膚炎症反應,進而減輕濕疹症狀
使用方式
  • 由醫生負責注射
  • 口服藥物
適用症
  • 中度至重度濕疹患者
  • 適合對局部處方治療控制不佳的患者
  • 中度至重度濕疹患者
適用年齡
  • 適用於6 歲或以上人士
  • 適用於12 歲或以上人士
療效
  • 減輕濕疹症狀
  • 一般在接種針劑約16星期後便有明顯好轉,痕癢、濕疹症狀開始出現改善
  • 快速並有效紓緩皮膚發炎及痕癢
  • 研究顯示,患者在使用JAK1 抑制劑12個星期後,相比生物製劑,疾病嚴重程度更明顯得到改善
副作用
  • 注射部位紅腫疼痛、過敏反應、貧血、頭痛、疲勞、失眠等
  • 嘔心、胃痛、頭痛、頭暈、唇瘡、暗瘡等

其他治療

1. 潤膚軟膏

  • 幫助皮膚保濕,避免皮膚乾燥痕癢
  • 不建議使用含有香料成分的潤膚產品

2. 光照治療

  • 最常見是使用窄帶紫外線(UVB) 作為治療
  • 有助減少皮膚瘙癢和炎症
  • 濕疹情況一般需持續1-2個月治療才見成效

3. 濕敷療法

  • 先在皮膚患處塗上保濕霜,然後將已浸濕的敷物包覆患處,再套上乾性束套
  • 減低患處被抓傷
  • 為皮膚保濕
  • 鎮靜皮膚

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