對抗銀屑病是一場持久戰，對於用藥與否、選用哪類藥物、副作用會否造成長遠影響等，患者的心裡掀起一場又一場的拉鋸戰，情緒自然大受影響。無可否認，傳統治療銀屑病的藥物成效不太顯著，特別是副作用令不少患者卻步，惟近年新型生物製劑在療效及衍生的不良反應方面均有改善，並因此紓緩到患者的負面情緒，減輕整體身心負擔。

香港皮膚健康基金成員、皮膚科專科關志強醫生指出，銀屑病源於自身免疫系統出錯，導致免疫系統攻擊皮膚，引起皮膚短時間內不斷增生，變厚的皮屑便會如雪散落︰「當病情愈趨嚴重，影響範圍便會愈多，有研究指銀屑病會誘發共病，例如增加心血冠疾病及中風的風險、部份患者的關節會變形，有機會連寫字、使用筷子也不能，嚴重影響日常生活。」

雙重夾擊 減治療依從性 除了這些「身體承受的痛楚」，外界的歧視、治療的壓力也加重患者的心理負擔。關醫生表示，坊間對銀屑病缺乏理解，往往以為該病具傳染性，甚至因患者外觀異常而報以歧視目光，令患者飽受困擾。他憶述，曾遇過有些患者走向極端，情願躲在家中不敢社交，漸漸出現焦慮及抑鬱徵狀，少部份人更有自殺傾向，故此絕不能輕視病情帶來的影響。

雖說治療有助紓緩身、心病徵，但傳統針對銀屑病的治療，成效不彰，反而降低患者對治療的依從性。關醫生舉例說，舊一代治療包括外用藥膏、抑制免疫系統藥物，只能達到若干療效，並且有機會影響肝、腎功能及免疫系統，增加感染風險；照紫外光燈即使有所裨益，惟患者難以經常抽空接受治療︰「這種治療困局不禁導致患者諱疾忌醫，認為太過麻煩而暫停治療，最終加重病情惡化。」

生物製劑 瞄準發炎源頭 幸而，過去十年治療銀屑病的藥物有所突破，特別是生物製劑的應用，顯著改善患者的徵狀，關醫生解釋，新型生物製劑例如白細胞介素17抑制劑及白細胞介素23抑制劑等能瞄準發炎因子源頭，更能控制發炎反應，副作用亦較少。有研究指出，這類新型生物製劑能改善九成以上病徵，部份人甚至得到百分百改善。他建議患者，如病情持續嚴重，便應尋求適合自身病情的治療方案，以免加重病情的影響。

除了藥物治療，若然患者的情緒得到紓緩，對病情也有積極影響。關醫生說，有患者在職場遇到歧視，甚至被上司要求離職，結果失業期間，在沉淪的心情影響下，病情愈來愈嚴重，直至接受生物製劑治療，再重返職場後，不穩的情緒得到釋放，病情也因而好轉。他提醒患者，不妨多與家人及朋友傾訴，或參加病友互助組織及戶外活動，對病情絕對有正面作用。

關醫生提醒，銀屑病治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

皮膚科專科關志強醫生

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